Formular: Angaben zur Person

 

Ein Beispiel hierzu finden Sie unter dem Button Ernährungsprotokolle!

 

Angaben zur Person
Name:
Straße,Hausnr.:

Plz./Wohnort

E-Mail:
Geburtsdatum:
Geschlecht:
Körpergröße:
Körpergewicht:
Gewichtsentwicklung in den letzten Jahren:
Zusammensetzung der Familie:
Schwangerschaft oder Stillzeit:
Beruf oder Tätigkeit:

 

Ernährungsgewohnheiten

Verzehrtempo:
Lebensmittelablehnung:
"Lieblingsnahrungsmittel":
Gewichtung der einzelnen Mahlzeiten:
Vitaminpräparate:
Regelmäßigkeit der Mahlzeiten:

 

Gesundheitliche Verfassung

Diäten:
Allergien:
Rauchen:
Alkoholkonsum:
körperliche Aktivität, Sport oder anstrengende Freizeiaktivität: